Comprendre la chirurgie pour la scoliose

Le diagnostic de scoliose suscite souvent une vague de questions et d’inquiétudes quant à l’avenir.

Comment cela est-il arrivé ?

Quelles sont les options de traitement de la scoliose ?

La chirurgie de la scoliose est-elle nécessaire ?

Il est essentiel de gérer ces incertitudes pour prendre des décisions éclairées.

Cet article donne un aperçu de la chirurgie de la scoliose, notamment quand elle peut être envisagée, en quoi consiste la procédure et à quoi s'attendre pendant la convalescence. Notre objectif est de vous fournir les connaissances dont vous avez besoin pour comprendre la chirurgie de la scoliose et faire des choix éclairés et en toute confiance pour votre santé ou celle d'un proche.

La chirurgie peut être envisagée dans certaines scolioses importantes ou évolutives, lorsque la déformation entraîne un retentissement significatif ou lorsque le rapport entre les bénéfices attendus et les risques de l’intervention est jugé favorable.

La décision dépend de nombreux facteurs : importance et progression de la courbure, équilibre global de la colonne vertébrale, âge, maturité squelettique, douleurs et limitations fonctionnelles, ainsi que, dans certaines déformations très importantes, le retentissement respiratoire.

Chez l’adolescent, une chirurgie peut notamment être discutée pour certaines courbures importantes présentant un risque élevé de progression. Chez l’adulte, l’angle de Cobb ne suffit pas à lui seul : la douleur, la fonction, l’équilibre sagittal et coronal, les symptômes neurologiques éventuels et l’impact sur la qualité de vie participent à la décision.

Les traitements conservateurs — surveillance, exercices spécifiques et, lorsqu’il est indiqué, corset — peuvent être proposés selon la situation. La décision chirurgicale relève d’une évaluation spécialisée et individualisée.

La chirurgie de la scoliose repose le plus souvent sur une correction instrumentée associée à une fusion vertébrale. Son objectif est de corriger partiellement la déformation, de restaurer autant que possible l’équilibre de la colonne vertébrale et de stabiliser durablement les segments concernés.

Lors de l’intervention, le chirurgien utilise généralement des implants — notamment des vis et des tiges — associés à une greffe osseuse afin d’obtenir progressivement une fusion des vertèbres sélectionnées. L’objectif n’est pas nécessairement d’obtenir une colonne parfaitement droite, mais une correction équilibrée et adaptée à chaque patient.

L’étendue de la fusion et la technique utilisée dépendent notamment du type de scoliose, de sa localisation, de sa rigidité et de l’équilibre global de la colonne vertébrale.

Après l’intervention, une période d’hospitalisation puis une récupération progressive sont nécessaires. La durée et les modalités de reprise des activités varient selon l’intervention et le patient et sont déterminées par l’équipe chirurgicale.

Comme toute intervention chirurgicale majeure, la chirurgie de la scoliose comporte des risques. Leur fréquence varie notamment selon l’âge du patient, son état de santé, le type de déformation et l’importance de l’intervention.

Les complications possibles comprennent notamment infection, saignement, complications liées à l’anesthésie, problèmes de cicatrisation, défaut de fusion osseuse ou complications liées au matériel implanté.

Des complications neurologiques peuvent également survenir, mais les complications neurologiques graves restent rares. La fusion vertébrale entraîne par ailleurs une diminution de la mobilité des segments fusionnés, dont les conséquences dépendent notamment de l’étendue et de la localisation de la fusion.

Les bénéfices attendus et les risques propres à chaque situation doivent être discutés avec le chirurgien spécialisé avant toute décision opératoire.

Toutes les scolioses ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Selon l’âge, le potentiel de croissance, l’importance et l’évolution de la courbure ainsi que les symptômes, différentes stratégies conservatrices peuvent être envisagées.

Chez l’enfant et l’adolescent, l’objectif peut notamment être de limiter le risque de progression pendant la croissance. Chez l’adulte, les objectifs concernent davantage la fonction, les symptômes et, dans certaines situations, la progression de la déformation.

    1. Corset personnalisé : chez certains enfants et adolescents en croissance présentant un risque de progression, le corset peut être indiqué afin de réduire le risque d’aggravation de la courbure. Sa conception et ses modalités de port sont adaptées au patient et aux caractéristiques de sa scoliose. Chez l’adulte, les indications et les objectifs du corset sont différents et doivent être individualisés.

2. Exercices spécifiques à la scoliose : les exercices spécifiques à la scoliose (PSSE) reposent notamment sur des principes d’autocorrection tridimensionnelle, de contrôle postural et d’intégration de la posture corrigée dans les activités de la vie quotidienne. Ils peuvent également travailler la mobilité, la fonction, la force et l’endurance musculaire.

Au cabinet, cette approche peut notamment intégrer ScoliBalance®, avec un programme individualisé en fonction du type de scoliose, de l’âge, des symptômes et des objectifs du patient.

Selon la situation clinique, les exercices spécifiques peuvent être proposés seuls ou en complément d’un traitement par corset. Chez l’enfant et l’adolescent en croissance, leur place dans la prise en charge dépend notamment de l’importance de la courbure et du risque de progression.

La prise en charge doit être individualisée. Surveillance, exercices spécifiques, corset et, dans certaines situations, avis chirurgical peuvent avoir des indications différentes selon l’âge, la croissance restante, l’importance et l’évolution de la scoliose, les symptômes et les objectifs du patient.

Au Centre Chiropractic de la Colonne Vertébrale, nous privilégions lorsque cela est indiqué une prise en charge conservatrice et individualisée de la scoliose. Nous considérons également que, dans certaines situations, une évaluation chirurgicale peut être nécessaire et représenter l’option thérapeutique la plus appropriée.

Notre objectif est d’évaluer précisément chaque situation afin d’orienter le patient vers une stratégie adaptée à son âge, à l’évolution de sa scoliose, à ses symptômes et à ses objectifs.

La chirurgie de la scoliose est une décision importante qui nécessite de bien comprendre les bénéfices attendus, les risques, les alternatives et les modalités de récupération. Lorsqu’une indication chirurgicale est envisagée, elle doit être discutée avec un chirurgien spécialisé dans les déformations de la colonne vertébrale.

Lorsque la situation relève d’une prise en charge conservatrice, différentes stratégies peuvent être envisagées selon le patient, notamment surveillance, exercices spécifiques et corset lorsqu’il est indiqué, avec une réévaluation régulière de l’évolution.

Notre objectif est d’aider chaque patient à comprendre sa scoliose et les différentes options disponibles afin de participer à une décision thérapeutique éclairée.

Je vous propose également de poser vos questions en m’écrivant un e-mail à 

cccv@chiropractic.fr

RÉFÉRENCES SCIENTIFIQUES

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